ABSTRACT
Os autores revisam os principais aspectos da fisiopatologia da síndrome de Asherman dando ênfase à classificaçao e seqüelas para o padrao menstrual e à capacidade reprodutiva. Tecem comentários com referência à curetagem uterina, colocaçao de dispositivo intra-uterino (DIU) e estrogenioterapia e, mais recentemente, à lise de aderências por vídeo-histeroscopia. Relatam três casos que foram tratados com vídeo-histeroscopia evoluindo com gravidez a termo, mostrando resultados favoráveis com este método terapêutico.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Uterine Diseases/therapy , Hysteroscopy , Uterine Diseases/diagnosis , Syndrome , Tissue AdhesionsABSTRACT
Analisaram-se 830 casos de histerectomia abdominal, realizados no período entre 1992 a 1993 na Disciplina de Ginecologia da Escola Paulista de Medicina. Dividiram-se as pacientes, consoante a indicaçåo da histerectomia, em dois grupos: no primeiro agruparam-se as operaçöes realizadas com o diagnóstico de leiomioma uterino e adenomiose; no segundo, as enfermas operadas por carcinoma de endométrio. Observou-se que o avanço proporcionando pelas técnicas deanestesia, monitorizaçåo da paciente durante a operaçåo, antibioticoterapia e hemoterapia diminuíram sensívelmente a morbidade e mortalidade operatória. Durante o ato cirúrgico, destacaram-se as complicaçöes decorrentes de alteraçöes cardiopulmonares, mormente no grupo com doença maligna. Entre as complicaçöes pós-operatórias verificaram-se mais amiúde a fistula vesicovaginal e a deiscência completa da cicatriz cirúrgica. A mortalidade da cirurgia em nossa série (um caso, ou seja, 0,12 por cento) por embolia pulmonar pós-operatória apresentou como fatores predisponentes a idade daa paciente e a indicaçåo cirúrgica por doença maligna. Assim, a histerectomia é considerada de médio risco operatório